Jede versicherte Person verfügt über einen eigenen Selbstbehalt. Für den Selbstbehalt auf der ersten Seite zählen wir alle in dieser Abrechnung berücksichtigten Selbstbehalte zusammen. So finden Sie diese Summe auf einen Blick.

Auf den Folgeseiten Ihrer Leistungsabrechnung finden Sie genaue Informationen über den vereinbarten, bereits verrechneten und noch offenen Selbstbehalt jeder genannten Person. 

Diesen Teil des Leistungsbetrages haben Sie bereits erhalten. Wir haben hier die einzelnen Beträge, die auf den Folgeseiten der Leistungsabrechnung mit dem Hinweis "bereits erhalten" versehen sind, zusammengefasst.

Dies kann mehrere Gründe haben. Möglicherweise haben Sie bereits eine Vorauszahlung erhalten oder es standen noch Beitragszahlungen oder Leistungsrückforderungen aus.In anderen Fällen haben Sie bereits eine Beitragsrückerstattung erhalten, die Erstattung der Rechnungen ist für Sie jedoch günstiger. 

Unter "Auszahlung an" finden Sie eine Auflistung aller Konten, die bei dieser Leistungsabrechnung berücksichtigt wurden. Aus Datenschutzgründen ist die IBAN anonymisiert.

Überweisen wir direkt an ein Krankenhaus, finden Sie Namen und IBAN auf der ersten Seite unter "Auszahlung an". 

Die Hinweistexte betreffen die gesamte Abrechnung.

Ihr Selbstbehalt bzw. Ihr Bonus ist auf eine bestimmte Summe pro Jahr begrenzt. Hier sehen Sie, wie viel davon bereits in den vorherigen Abrechnungen dieses Jahres berücksichtigt wurde.

Dies ist der Selbstbehalt bzw. der Bonus, den wir in der aktuellen Abrechnung berücksichtigt haben. Ein verrechneter Selbstbehalt/Bonus verringert die Summe des Auszahlungsbetrages.

Dass nur ein Teilbetrag Ihres vereinbarten Selbsthalts in der Abrechnung berücksichtigt wurde, kann mehrere Gründe haben. Gegebenenfalls ist der Gesamtbetrag der von Ihnen eingereichten Rechnungen geringer als der vereinbarte Selbstbehalt. Oder es steht nur noch ein Teilbetrag zur Verfügung, weil der restliche Selbstbehalt bereits in einer vorherigen Abrechnung diesen Jahres verrechnet wurde. Beginnt Ihre Versicherung bei uns erst während des laufenden Jahres, wird Ihr Selbstbehalt anteilig berechnet. 

Der verbleibende Selbstbehalt/Bonus ist der Anteil Ihres Selbstbehaltes, der im laufenden Jahr noch offen ist und erst dann verrechnet wird, wenn Sie erneut Rechnungen bei uns einreichen.

Nicht immer zahlen wir die volle Rechnungssumme aus. Dies kann unter anderem daran liegen, dass bestimmte berechnete Leistungen in Ihrem Tarif anteilig oder nicht versichert sind. Oder aufgrund gebührenrechtlicher Prüfung keine vollständige Erstattung erfolgt.  

Unser Ziel ist, dass Sie auf Ihrer Abrechnung alle wichtigen Informationen finden. Dennoch kann es vorkommen, dass der Name des Arztes aus technischen Gründen nicht genannt wird. Wir verstehen, dass dies für Sie ärgerlich ist und bitten Sie um Entschuldigung.

"Tarifliche Leistung" bedeutet, dass dieser Teil der Rechnung so erstattet wurde, wie es in Ihrem Tarif vereinbart wurde. Normalerweise handelt es sich dabei um einen bestimmten Prozent- oder Höchstsatz, der für die Berechnung der Erstattung verwendet wurde. Beispiel: Sie reichen eine Rechnung für eine Brille über 100 € ein. Ihr Tarif deckt Sehhilfen zu 50 % ab.

"Nicht erstattungsfähig" bedeutet, dass bestimmte Kosten einer Rechnung  nicht erstattet werden.
Die Begründung finden Sie anhand der Zahl unterhalb der aufgelisteten Rechnung.

Dieser Teil der Rechnung konnte noch nicht berücksichtigt werden. In der Regel sind wir hier auf weitere Informationen angewiesen. Die Begründung finden Sie anhand der Zahl unterhalb der aufgelisteten Rechnung.

"Bereits erhalten" bedeutet, dass wir einen Teil der Rechnung bereits in einer vorherigen Erstattung berücksichtigt haben. Sie haben den Betrag bereits von uns erhalten. Wir nennen den Betrag erneut, damit Sie die Leistungsabrechnung besser nachvollziehen können. 

Die Zahlen in dieser Spalte weisen auf eine entsprechende Anmerkung unterhalb der aufgelisteten Rechnung hin.

Die Informationen dort stehen nicht zwingend in einem direkten Zusammenhang mit der Abrechnung. Sie umfassen allgemeine und für Sie hilfreiche Hinweise.

Das Hausarztsystem bedeutet, dass Ihr Hausarzt im Falle einer Erkrankung Ihr erster Ansprechpartner ist. Er ist umfassend über Ihre Krankengeschichte informiert und wird für Sie eventuell nötige weitere Termine bei anderen Fachärzten koordinieren. Dadurch sparen Sie sich unnötige Mehrfachuntersuchungen. Sie können jeden praktischen Arzt oder Facharzt für Allgemeinmedizin als Hausarzt bestimmen. Natürlich dürfen Sie diesen auch wechseln. Bitte nennen Sie uns mit der ersten eingereichten Rechnung Ihren aktuellen Hausarzt.